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周启昌,湘雅二医院超声诊断科一级主任医师、教授、博士生导师,在超声诊断科工作20余年,用超声仪器为10万胎儿“把脉”;准确诊断6000多例胎儿严重心脏病;纠正2000多例胎儿心脏病或畸形胎儿的错误诊断;在湖南省第一次诊断出8mm的肝部病变,为患者赢得最佳手术机会。被病友誉为临床诊疗侦察一线最出色的一名“老侦察兵”。
出身临床的超声专家
1977年恢复高考,周启昌以同年益阳考生难得的高分考入湖南医学院(现中南大学湘雅医学院)医疗系学习。1982年本科毕业,从湖南医学院毕业,他如愿分配到益阳地区医院,成为一名内科医师。当时,面对自己热爱的职业,他决心一辈子从事临床,为患者解除疾患。一次偶然的事件,改变了他苦学5年的专业方向。1983年的一天,周启昌接诊了一位胸闷气促的小孩。体查后,他基本确定患儿有胸腔积液。为了保险起见,周启昌建议患者去做超声检查,出乎意料的是,超声检查没有发现胸腔积液。自信的周启昌拿着穿刺包,来到超声检查室,把患儿胸腔积液抽出来,证实了自己的诊断。从那以后,他决定改行做一名超声医生。1987年,他考回母校攻读硕士研究生,1990年毕业,他选择了做一名超声诊断医生。
当时的超声诊断设备差,文献资料缺乏。为了练就扎实的基本功,周启昌专挑 “麻烦”病人练眼,越是疑难杂症,越是耗时费力的,他越喜欢,弄不懂的,就向书本和科里的老教授请教。虽然这样会影响工作量和个人收入,但他乐此不疲。
他一直专攻成人心脏超声,当看到医院妇产科胎儿心脏超声检查仍然是个空白,决定专攻胎儿心脏检查。他每天上班忙成人心脏超声检查,下班后放弃休息,再约一两个孕妇进行检查,每天晚上检查到七、八点。一个个追踪,一个个总结,不断学习、不断积累,逐步掌握了胎儿心脏超声检查的基本技能。摸索了2年胎儿心脏超声技术后,周启昌终于在1991年用超声波诊断了省内第一例胎儿先心病。1995年在全省超声学术大会上进行“胎儿心脏病产前超声诊断”论文报告时,引起业界轰动。此后,他的多篇有关胎儿心脏病的论文相继在中华妇产科杂志、中华超声影像学杂志发表,2000年在中华医学会超声分会第6届全国学术会议大会宣读的“胎儿心脏肿瘤的产前超声诊断”荣获大会优秀论文一等奖,受到国内同行高度关注。2000年的“国家21世纪振兴行动计划国家重点高校系主任出国研修项目”,鉴于他的系列研究成果和突出贡献,破格将他作为国内产前超声诊断唯一高级访问学者派往美国耶鲁大学进行胎儿心脏病博士后研究。
胎儿心脏畸形产前诊断
胎儿心脏较小,而且胎儿位于母体宫腔内,产前诊断胎儿心脏病具有较大的技术难度,90年代在我国几乎是空白。自1990年开始,一直致力于胎儿畸形、特别是胎儿心脏病的产前超声诊断研究,先后两次(1996年、2001年)公派赴美国费城儿童医院和耶鲁大学学习、研修胎儿心脏超声检查技术。 1991年应用二维超声产前诊断我省第一例胎儿先天性心脏病。先后在国内较早地开展了多普勒血流频谱分类诊断胎儿心律失常,彩色多普勒超声产前诊断胎儿心脏病,心脏轴测定、静脉导管血流频谱检测、卵圆孔瓣A/B比例测定、胸心比例测定、颈项透明层厚度测量、房室瓣附着点差异测定、三血管序列切面筛选和诊断胎儿心脏病等新技术与方法学的研究,并总结了包括胎儿心脏肿瘤、心肌病、房间隔缺损、室间隔缺损、房室间隔缺损、肺动脉狭窄、三尖瓣下移、法洛四联症、右室双出口、永存动脉干、大动脉转位、主动脉缩窄、主动脉弓离断、心室发育不良综合征、心脏异位、血管环等各种疑难复杂胎儿心脏病超声声像特征与鉴别要点.(在中华妇产科杂志、中华超声影像学杂志、中国超声医学杂志等发表学术论文35篇)近年还开展了速度向量显像测定胎儿心室长轴功能和心脏扭转功能、时间-空间相关成像(STIC)诊断胎儿心脏病的新技术研究。
迄今为止,我院已产前诊断胎儿心脏病6000余例,疑难罕见胎儿畸形200余例(经尸体解剖或产后超声复查或手术证实)。更为重要的是为2000多例外院诊断为胎儿心脏病或胎儿畸形的胎儿纠正了诊断,如40多个在省内外医院诊断为左室发育不良综合征的胎儿,在准备终止妊娠前经我超声检查均纠正诊断,使这些胎儿获得了新生,其中有3位孕妇是婚后5年以上才怀孕,当获知所怀的小宝宝健康时,都激动得留下了眼泪。
胎儿畸形的筛选与诊断技术在国内具有较高声誉。胎儿超声心动图新技术先后获国家自然基金资助2项(2009年33万元,2012年已通过终审),湖南省自然基金重点项目资助1项(2008年10万元),湖南省科技厅一般项目资助3项;总结发表学术论文40多篇,其中SCI论文17篇、中华医学会系列杂志35篇,3篇论文获全国超声学术年会和湖南省医学会优秀论文一等奖、获湖南省科技进步三等奖1项,中南大学医疗新技术奖3项、与医院妇产科合作获中华医学科技奖二等奖1项。2007年应邀在香港国际妇产超声学术交流会作胎儿心脏超声专题报告,2008年应邀在泰国作专题学术讲座、并多次在全国超声学术会议进行专题学术讲座或大会报告论文,在国内外产生了一定的学术影响,有50多篇国外SCI论文引用本研究成果,新西兰奥克兰大学邀请本人参加“Project grant from the New Zealand Heart Foundation 2011-2013”研究(附邀请信)。本人被推选为全国产前诊断咨询委员会专家和全国高级讲学团专家、中华医学会超声医学分会妇产超声专业组副组长。北京、上海、广州、武汉、杭州、大连、沈阳、南昌、山东、福建、南宁、成都、河南、内蒙古、黑龙江等多个省市医学会或学术机构邀请前往讲课和传授胎儿心脏病产前诊断技术。同时应中华医学会超声医学分会荣誉主委、我国权威专著“超声心动图”(第四版)主编王新房教授之邀主笔“胎儿超声心动图”章节。在经验总结的基础上,提出了早孕、中孕初期和中晚孕胎儿心脏检查的技术要点(发表在中华超声影像学杂志),并和国内超声专家共同起草制定了“胎儿超声心动图规范”,为推动我国胎儿超声心动图检查健康发展做出了一定的贡献。目前省内外各家大型综合性医院和各级妇幼保健院均介绍疑难胎儿到我院会诊与咨询。2007年超声诊断科成功的承办了海峡两岸妇产胎儿超声学术交流会,与会者达500余人,2009年和2010年邀请国际知名胎儿超声心动图专家美国费城儿童医院田志云教授和美国耶鲁大学Copel JA教授来我科访问,并成功的主办了2届中美胎儿心脏超声技术研讨会,获得一致好评。